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自己動刀、拒絕麻醉!離島狂醫走過生死關頭的體悟:我不能休息,因為還有太多人要救

2025-06-07
in 商業周刊
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自己動刀、拒絕麻醉!離島狂醫走過生死關頭的體悟:我不能休息,因為還有太多人要救
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義大醫院院長杜元坤是名醫,是慈善家,也是位小提琴家和橄欖球員。然而這位「世上最快樂的醫師」,6年經歷3場大病暴瘦超過20公斤,滿腦子想的只有救人和工作,他只求老天爺──「讓我苦,不要讓我死,因為還有太多人要救了。」

無論是生病前還是生病後,杜元坤的「杜氏選項」中,始終沒有「自己」。如今除了救人(包括醫學與發明)、工作(職務所賦予的任務)、慈善公益(捐款與義診)、體育(打橄欖球)與音樂(拉小提琴與收藏的獨樂樂),他還希望可以「傳承與教育」,延續他的願望,幫助更多有需要的人。

「這真的是同一個人嗎?」

不認識義大醫院院長杜元坤的人,從網路搜尋他的名字,比對早期照片中的他與近幾年影片裡的模樣,忽胖忽瘦,不免費解:「這個人怎麼從『肯德基爺爺』變『魯夫』?」

至於認識杜元坤的病人們,一踏進診間,看到杜元坤本尊,嘴裡迸出第一句話都是:「院長,您怎麼變那麼瘦?」

面對這些病友的關心,杜元坤也不改幽默的回答:「我掉到洗衣機裡縮水了。」總讓病人、家屬聽了後,原本一臉的擔憂立刻轉為笑容。

被病人照顧的醫師

若非親眼所見,實在很難相信,這位「超人院長」、「狂醫」,原來只是凡人,也會生病。杜元坤在醫學院畢業後,便因為體位過重而免去兵役;早年在長庚醫院時期,創辦人王永慶看到剛升外科部長的他,還曾說「怎麼這麼大隻」。但是,昔日的圓潤福態如今整個消風,外表更顯清瘦。

自從杜元坤生病暴瘦後,他與病人之間的醫病關係「翻轉」過來。

不論身材或胖或瘦,杜元坤始終維持每週二固定骨科門診,每次掛號300多號,其中有一大半拿「慢性病連續處方箋」(慢箋)的資深老病友,每3個月、半年會定期來「巡」一次身體。而這些跟杜元坤相識多年已經變成朋友的病人,美其名來「看醫師」,其實是來「看院長」的。

病人走進診間,坐下來第一件事,不是開口陳述自己的病痛,而是關心眼前的院長醫師:「院長,您這麼瘦,到底有沒有吃東西?」「院長,您現在身體好點嗎?」

許多病人已在診間外等候數小時,非但沒有不耐煩,反而貼心提醒:「院長您會不會累?要不要先休息?我們再等一下沒關係。」

甚至有病人捨不得他骨瘦如柴,帶來準備好的煲湯、補品,「病人擔心我、罵我,我很喜歡這種感覺,不只是我take care(照顧)他們,他們也對我好。」病人的窩心舉動療癒了杜元坤,「被病人疼愛」的感覺竟是如此美妙。

暴瘦近20公斤的真相

回想最近一次驚險的生死關頭,「原本我擔心自己像賈伯斯(Steve Jobs,蘋果創辦人)一樣是胰臟癌,會走得很快,所以手術前,趕快通知我的律師、會計師預立遺囑。」身為醫師,杜元坤深知這次的症狀不一樣,更怕進了手術室就再也回不來。

所幸詳細檢查後,杜元坤並非罹癌,而是「胃纖維化、橫隔膜疝氣合併胃食道狹窄」。病名很長,簡單說,有部分源自杜元坤30多年的老毛病胃潰瘍,還有就是一部分的胃穿過橫隔膜,從腹腔往上移到胸腔,「這是以前打橄欖球留下的後遺症,原來當年的撞擊後不是只有頭上凹了一個洞,橫膈膜也有一個破洞造成。」

日積月累的宿疾,這次來得無聲無息,兇猛劇烈。直到他做了內視鏡才發現,怎麼胃纖維化那麼嚴重,因為過去長期忍耐,持續反覆發炎,導致胃的吸收出問題,還是在硬撐。隨即進行修補後,胃沒有疝氣,但纖維化依然在,變得吃不多、體重跟著下降,纏身多年的糖尿病竟然好了,「我過去體重8、90公斤,嚴重到一天打兩次胰島素,在2年內瘦到60幾公斤,外表看起來是瘦了,但事實上精神變得比較好,意志力也更強。」

如今說來雲淡風輕,事實上自2018年以來,短短6年間,杜元坤歷經多次生死交關,而第一場大病更讓他險些截肢。

澎湖跳島險些截肢

那是2018年7月,義大醫療團隊前往澎湖展開3天兩夜的巡迴義診,每天搭船「跳島」到鄰近二、三級離島為在地居民與病人看診。孰料,進行到第2天,杜元坤在下船時,右腳不慎被海岸邊石階的尖銳處劃傷。為了避免影響行程,也不想讓團隊擔心,他不動聲色,事後簡單包紮,按照原定計畫繼續到各個離島義診。

回到台灣的杜元坤原本不當一回事,一切行程如常。只是原本有糖尿病的他,加上傷口因為接觸到海水,沒有即時處置感染了海洋弧菌。糟糕的是,海洋弧菌引發的感染進展相當快速,患者輕則出現傷口皮膚潰爛,重則很可能在短時間內,引起嚴重的壞死性筋膜炎與敗血症,導致患部必須截肢,致死風險相當高。

心裡有數的杜元坤,因為傷口感染發炎拖延太久,開始出現發燒症狀。起先只是吞了幾顆抗生素,但右腳實在腫脹得厲害,再不開刀恐怕就得截肢,但一想到,若是自己被推去開刀,當天苦苦等著接受手術的病人,又該怎麼辦?

那個星期一,為了不影響早已預約2、3個月的病人開刀,杜元坤苦撐著完成「馬拉松式」的12台手術後,當所有醫護準備離開手術室時,他叫住身邊同仁並宣布:「現在是晚上11點50分,接下來準備開第13台刀,病人和開刀醫師是同一個人,就叫杜元坤。」

一上手術台,當杜元坤掀開自己腳上的紗布,手術室裡的人當場愣住。因為他的右腳背早已通紅腫脹比平時還要大兩倍、布滿膿包,「甚至傷口已經看得到肌腱韌帶。」義大醫院骨科主治醫師薛宇桓回憶,直接清創很痛,大家還建議要不要請麻醉師來。

但杜元坤堅持不打麻醉立即開刀,因為隔日還得幫300多位病患看診。最後沒人敢為「院長老師」動刀,他只好自己來。「當時看得我頭皮發麻、起雞皮疙瘩,但他始終面不改色,老師就是生理狂、心理狂、心靈也狂。」薛宇桓說。

歷史上有華佗為關公刮骨療毒,但杜元坤卻是一人分飾二角,包辦華佗和關公兩個角色,既是病人、也是醫師,還幫自己將傷口清理乾淨、縫合,整個過程3、40分鐘,順利完成。杜元坤不用截肢,命也還在,他回到自己院長室的小房間,瞇眼躺不到幾小時,隔天依然準時早起,到診間繼續看診。

這樣的驚險歷程,杜元坤始終老神在在,繼續跟老天爺「賭命」。

看診時突發心肌梗塞

隔年(2019年)3月,杜元坤在看診時,突然心絞痛,甚至在開口向患者解釋病況之際,他的喉頭像是被緊緊掐住,說不出話。當下,他推測可能是心肌梗塞。在身邊的醫護要求下,他緊急到心臟科進行電腦斷層掃描後發現,左側主要冠狀動脈已經堵塞90%,支冠狀動脈塞住50%,需要緊急進行心導管手術,以免危及生命。

但是,杜元坤考量到現場還有上百名患者等著看病,他擔心,自己如果休息,那麼多病人該怎麼辦?只要再撐一下,撐過去,很多病人就能獲得醫治。若是每次門診量以300人計算,「一命配300命,應該很划算。」於是他前後吞下6顆舌下錠,仍堅持看診。

結果心臟科團隊只好在一旁待命,直到心臟科主治醫師顧不得長官不長官了,當場氣得大吼,「您這個院長怎麼這麼頑固,拿自己的命開玩笑!」他的學生更是心急到當場「跪求」老師,允諾會幫忙看完所有的患者,請杜元坤快去手術。

這位醫師眼中「最不乖」的病人,延誤近5個小時才終於被推進手術房。手術順利完成後,杜元坤醒來第一件事就問:「診間病人看得如何?」更別談遵從醫囑躺在加護病房觀察,依然不聽話,隔天照樣披上白袍看病人去。

根本沒時間生病

每天看著這麼多的生老病死,相較多數人面對病痛折磨的怨天尤人,不斷自問:「為什麼會是我?」但當主角變成自己,杜元坤根本沒時間抱怨老天爺,認為這一切都是「自找」的,因為每次都「病出自有因」。

因為自己愛打球常受傷;因為睡眠少、工作高壓又不健檢,導致心臟有問題沒發現;愛吃甜食所以糖尿病沒控制好;自願去澎湖義診不小心受傷,感染了海洋弧菌⋯⋯沒有一項怪得了別人。

就像他明白如果沒有為自己開刀,因海洋弧菌感染的腿必須截肢時,日後行動恐怕受限,無法行動自如,再也沒辦法上山下海救人,所以忍痛也要自己劃下那一刀。

總是硬漢作風的杜元坤,每一次面臨病痛折磨,不得不承認,自己不是「超人」,只是「普通人」,心肌梗塞當然痛得要死,化膿的腳也痛得要命,腸胃有問題更是渾身不舒服,即使有滿桌的山珍海味也吃不下,「只是,我真的沒有時間生病。」

真正體會病人的心情

「終於當上病人」的杜元坤,既沒有乖乖休息、聽醫師的話,滿腦子想的仍然是工作和救人,「外人可能很難想像,怎麼會有這麼無趣的人。就像我從來不認為,因為生病了就必須慢下來。我接受治療的目的,只是為了要趕快回去工作。」

當醫師成為病人,才讓他明白幾件事,首先,「醫師就是最不合作的病人」,尤其他自己總是不管醫師交代要住院,或是硬要幫自己不麻醉就下刀,全都率性而為。其次,「我終於可以體會一下當病人的心情,每個來找我治療的病人,他們心裡是怎麼想的?到底病人要的是什麼?」

「其實,每個病人都希望醫師能對自己好,我也是。」當了病人的杜元坤設身處地思考,每個帶著病痛而來求診的病人,不外乎希望醫師能夠解決自己的問題、能夠真的關心,而不是趕人出院。還有最重要一點就是,病人會期待這位醫師可以個人專業承諾,一定會做到最好(I do my best.)。

他舉例,自己曾經因為打橄欖球導致韌帶斷掉,後來是由學生(現屏東義大醫院院長顏政佑)執刀,「我當然希望日後可以回到運動場上繼續打球。但在開刀前,醫師竟然說:『老師,我不可能開得像你那樣好。』當下我回說:『那就打你。』病人一定會期待要開刀後比現在更好啊!」

「直到成為病人那一刻,我才體會到病人就只是一個很卑微的希望——醫師對自己好。」他強調,做醫師不要辜負病人所託,而這也是他從醫以來一直身體力行的信念,持續對病人苦口婆心,全力以赴。

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