《醫生的抉擇》下

在上一集當中，我們看到了醫生做出抉擇的困難，而與其相伴的是背負巨大的心理壓力。相對於選擇時的困難，醫生在行醫過程中，還要飽受心靈上的折磨，這是我們今天要講的第二個問題。

醫生行醫時刻背負巨大的心理壓力

首當其衝的，就是醫生在行醫過程中，需要時刻背負巨大的心理壓力。比如，馬許醫生曾和婦產科的同事，連續花了 15 個小時，搶救了一位患有腦膜瘤的孕婦。雖然這是一顆良性腫瘤，但是孕婦懷孕時分泌的激素，會使它迅速變大，以至於壓迫了中樞神經。

所以當馬許醫生決定，為這名孕婦做手術的時候，整個手術室彷彿一下子，變成了一個爭分奪秒的戰場。神經外科的醫生們在手術室內，小心的鋸開患者的顱骨，一點點的分離出直徑只有幾毫米的視神經，最後再切除上面的腫瘤。

在此期間，醫生們精神高度集中，甚至連眼睛都不敢多眨一下，還要冷靜的處理好各種突發事件。而在門外手術的第二梯隊，婦產科大夫和兒科大夫嚴陣以待，腫瘤切除手術一結束，第二梯隊人員立刻進入手術室，開始剖腹產，取出胎兒。所有醫護人員全程都在與時間賽跑，儘量使麻醉與手術的副作用，對胎兒的影響降到最低。

此外，馬許醫生還談到手術的時長，別說剛剛提到的這種 15 個小時的手術了，比這時間更長的手術也比比皆是。醫生的工作強度和心理壓力可見一斑。其次做為離死亡最近的職業之一，醫生要時刻做好直接面對死亡的準備。

看被醫治的病人慢慢等死，那種痛苦震撼人心！

馬許是神經外科醫生，他的患者往往有致命的腦腫瘤，所以幾乎每天他都要和死亡，或者瀕臨死亡的患者打交道。從他進入醫院開始，就經常在凌晨被人從床上叫起來，穿過黑漆漆的走廊去確認，突發意外的病人是否已經死亡。

倘若病人已經死亡，自然有人來處理後續的工作，這樣醫生的心裏可能還沒那麼痛苦。然而當馬許醫生，看到自己醫治的病人慢慢等死，那種痛苦是相當震撼人心的。

馬許醫生年輕的時候接診過一個病人，他通過手術切除了他腦中的聽神經瘤之後，由於術後的併發症，患者再也沒有清醒過來，成了植物人，只能一直躺在病床上，靠各種體外生命支持系統延續生命。

每次查房的時候，馬許醫生都能看到這個病人，睜著眼睛面無表情，既不能說話也不會動彈。這名病人的母親，每天都會在固定的時間來看望他，為他擦拭身體、修剪指甲，而更多的時候則是一動不動的，坐在床邊看著自己的兒子，看得出老人僵硬的表情之後，隱藏著深深的心碎，以及對失去生活希望的無奈。

這名病人，不會因為母親的精心照料而轉好。相反的，母親只能眼睜睜的看著他，逐漸消瘦萎靡下去，直到生命的最後一點火光在眼前熄滅。哀傷像病毒一樣，在每一個目睹此情此景的人心中蔓延，在每個人的內心深處製造震撼。

醫生的心中都有一塊墓地

除了這些不可抗力以外，醫療過程中的意外，同樣會給醫生帶來心理上的折磨，而且痛苦更為劇烈。因為這些傷害，可以說是醫生親手造成的。

同樣是馬許醫生年輕時，親身經歷的事情，因為手術中切除最後一塊腫瘤時，他不慎劃破了患者的基底膜^（註5）動脈，引起了大出血，導致了一個手術前，還在房間裏和他談天說地、活力四射的年輕人，從此昏迷不醒。

這對於同樣年輕的馬許醫生來說，無疑是一個巨大的衝擊。正如他自己所說，即便很多年過去了，他依然不願意再提起當時，自己見到那一切時內心的痛苦。

若干年後，馬許醫生在另一家療養院偶遇了這個病人，卻沒有立即認出他來，只見他形容枯槁，大小便失禁，長期臥床對健康的摧殘實在是太嚴重了。

這件事發生之後，馬許醫生幾乎喪失了繼續做手術的信心。當他遇到類似的病例的時候，會下意識的認為這些腫瘤無法手術，或者讓患者去別的醫院求醫。

好在，他沒有從此一蹶不振，而是逐漸找回了勇氣，最終成了神經外科腫瘤方面的專家。

馬許醫生在書中動情地寫道：「每個醫生的心中都有一塊墓地，我要做的是讓接下來的手術儘可能做到完美，而不是在墓地裏再增添一塊墓碑。」

面對親人疾病時，倍感無助的恐懼。

還有一種心理上的折磨，醫生以外的人可能無法體會到，那就是面對親人疾病時的痛苦。

馬許醫生就曾經在兒子三個月大時，有過這樣的經歷，他接到妻子的電話說兒子病重，腦子好像有些問題。

在得知消息之後，他在深夜駕車疾馳向醫院，腦子裏除了深深的焦慮以外，幾乎沒有辦法考慮任何別的事情，甚至直接從路上竄過的一隻貓身上輾軋了過去。

按照馬許醫生的說法，他和他的妻子那幾天，彷彿生活在一個怪異的世界當中，唯一現實的感覺就是擔憂和恐懼，一種倍感無助的恐懼，這可能也是大多數醫生，都不會輕易給自己的親人動手術的原因吧！

說到這裏，馬許醫生已經把他的日常工作情況給描繪了出來，醫生是一個和死神爭奪生命的職業，要時刻面臨生死抉擇，生命沒有重來的機會。

所以每一次選擇、每一次搶救，醫生都要背負巨大的心理壓力。當最壞的結果不幸發生了，病患家屬的一句話，能讓醫生的世界從地獄到天堂。

醫生負責治療，而我們負責信任。

那麼，人們應當如何看待醫生這個職業？就醫的時候，又該如何與醫生相處呢？

馬許醫生在書中，記錄了他遇到的一場意外，那是他接診了一位患有垂體瘤^（註6）的患者，垂體瘤切除手術，在神經外科算是比較小的手術了，但是由於垂體位於大腦的底部，手術中會有損傷到緊貼著大腦的重要血管的可能。

在手術前，馬許醫生與患者家屬溝通病情的時候，患者的妻子和三個女兒都非常通情達理，他們也聊得很愉快，手術進行得非常順利，手術後患者的症狀也如預期的一樣逐漸好轉。

然而沒想到的是，就在即將出院的時候，患者突然出現了腦梗死^（註7），那是這種手術很容易發生的併發症之一，就在醫生們一邊急救，一邊向患者家屬保證不會有生命危險的時候，患者又產生了腦疝^（註8），這種致命的病情使得一切搶救都回天乏術。

當馬許醫生不得不向家屬宣佈，這一不幸的消息時，家屬們一片沉默，馬許醫生甚至覺得，她們都深深的恨著他，認為是他殺死了她們的親人。

但是出乎意料的是，患者的妻子告訴馬許醫生，她的丈夫在進入手術室前叮囑她們，要相信這裏的醫生，他負責治療，而我們負責信任。

因此在發生了這樣的悲劇之後，她們沒有責怪醫生，因為直到此時，她們依然相信醫生已經盡力了。

患者的妻子在告別的時候，提出的唯一要求就是：「請記住我的丈夫，在你去教堂祈禱的時候，偶爾想到他。」這不是亨利·馬許接觸到的唯一一個病故的患者，但卻是他印象最深的一個。

我曾挽救生命，也曾製造死亡。

毫無疑問的，病人的死因和手術有關，但從技術上來說，並不是他這個主刀醫生的失誤，他並不知道患者為什麼會出現腦梗死，也無法提前防範。可是如果患者和家屬追究起來，做為主刀醫生的馬許也無從辯解，最後也將承擔很大一部分責任。

但是患者家屬的信任和諒解，卻讓他的內心有從地獄跨到天堂的感覺。對他來說，這就像是寒夜裏別人遞給他的一杯熱咖啡，暖暖的。

對於醫生而言，只要能得到患者的信任和諒解，即使工作再辛苦，壓力再大都不在話下。

「相信我，一切都會好起來的。」書中的這句話，馬許醫生是說給患者家屬聽的，也是說給自己聽的。

在這本書的開篇，馬許醫生寫下了這樣的一句話，「我曾挽救生命，也曾製造死亡。」這是對本書最恰當的概括，簡簡單單的一句話，卻融入了醫生複雜的情感。醫生的職責在於挽救生命，但醫生也是凡人，也會犯錯，英雄和千古罪人之間，往往僅有一步之遙。

說到這兒，我們也瞭解了醫生心理上承受的折磨：

那麼我們應該如何看待醫生？首先，我們和醫生需要相互信任。其次，我們在面對醫生的時候需要諒解。

《醫生的抉擇》就為您介紹到這裏。祝大家健康平安！我們下回見。

（完）