《貧窮的本質》下 - 阿國書香園地

每年有900萬人會在五歲之前就夭折，而且這些人絕大多數都是在撒哈拉以南的非洲。那麼如果一個人健康狀況不好，他就沒有辦法工作，幹不了活自然掙不了錢，他就沒有辦法擺脫貧困。

所以要擺脫貧困，首先要注意到窮人的健康問題，而對於健康與醫療，窮人的看法有何誤區呢？

拖垮貧困家庭的，往往小錢不花花大錢。

【第三個原因，對認知範圍外的東西，窮人身上有太多執拗和偏見。】

這種執拗和偏見，主要體現在超出認知水準的領域。譬如，很多國家的窮人，也會把自己不少的錢花在健康上。在印度，很多農村貧窮家庭，會拿出每個月預算的5%花在健康上。在巴基斯坦、巴拿馬以及尼加拉瓜，這個比例大概會在3%到4%，而且在這些國家超過四分之一的家庭，每個月至少會找一次保健人員。

這麼看來，好像窮人關心自己的健康，並不是什麼壞事，但問題是，他們的花費不科學。比如說，窮人特別喜歡用抗生素，而且經常會做一些為時已晚的外科手術。

也就是說，窮人平常不會花點小錢預防疾病，像打疫苗、買蚊帳防瘧疾之類的事情，他都不接受，而是等到健康真的出了大問題了，才不惜借錢來拚命治療，治療大病的花費自然就高了很多，這也是拖垮很多貧困家庭的原因。

窮人為什麼會產生這種錯誤的醫療理念呢？這和他們所處的環境是有關係的，比如，他們覺得藥物直接輸送到血液是很重要的，所以他們都願意輸液，覺得輸液比口服藥物更有效，所以他們會大量的使用抗生素。

如果一個流感患者去看醫生，醫生發現他只是一個普通的感冒，不過是自限性疾病，什麼意思？就是這種病什麼都不用做，自己就會痊癒，所以什麼藥也沒開。病人後來感覺好轉以後，他就會認定，自己的病情好轉，跟這位醫生沒有什麼關係，因為醫生什麼也沒做。

窮人的執拗和偏見，相信抗生素大於醫生。

那咱們換一種情況，醫生給他打了一針抗生素的話，他很有可能會感覺好一點，對他很自然的產生虛幻的聯想，覺得這個病情好轉歸功於抗生素，仍然不是醫生的功勞。而如果醫生給他的治療沒有任何好轉，那他又理所當然的認為，這個醫生太差勁。

總之，就是對醫生沒有緣由的不信任，所以當醫生給窮人一些預防性建議，比如說打疫苗的時候，窮人們會當作耳邊風，然後他們會繼續自己那種很不科學的健康開銷。這種執拗和偏見，加大了他們的健康開支，加劇了他們的貧窮。

再比如，慈善機構發現，說服父母讓孩子來打疫苗，是件非常困難的事，因為他們不相信疫苗，為什麼不相信呢？因為他們的經驗告訴他們，打疫苗就是胡扯。

比如說，如果一個孩子接種了麻疹疫苗，那他就不會患上麻疹，可是並非所有沒接種的孩子都會感染麻疹，傳染病本來就是一個概率，而且你周圍的孩子都接種了，你不接種其實也沒有太大風險。但這個事在家長們看來，就會有誤解了：接種的和沒接種的都沒得病啊，這不就說明疫苗沒什麼用嘛！

這還不算完了，接種一種疫苗只能預防一種疾病，其他的疾病可預防不了，可是沒受過教育的父母不理解，只要孩子得了病他們就會想，不是打疫苗了嗎？怎麼還生病啊？然後他們就覺得自己受了騙，以後再也不讓孩子打疫苗了。

他們還有一件不理解的事就是，有的疫苗不是打一次就完事，有可能要打好幾次，但是打了兩三回之後呢，父母可能就會覺得已經足夠了，就再也不帶孩子來打了。

在認知水準不夠的領域產生偏見和執拗，讓窮人很難有效的躲過疾病和健康風險，也很難擺脫貧困。

以上，就是《貧窮的本質》這本書，對窮人為什麼會變窮的剖析。

簡單總結一下，窮人之所以窮是因為：

第一、避險手段太落後。
第二、他們只顧眼前，不做任何長遠規劃。
第三、因為認知水準的局限，他們對不懂的東西有太多偏見。

但是單純的講出書裡面總結的三個原因，顯然不是我們講這本書的目的，能從裡面找到啟發和幫助，才是我們讀書的目的。

想想我們與窮人有何不同？

所以，我們不妨再做一點思考。書裡講的貧窮的三個原因，哪些是窮人身上特有的？而哪些其實在你我的日常生活中也存在？

很不幸，好像後兩點，也就是看短不看長，以及對不同的事情有太多偏見，我們每個人身上似乎都有，比如說平常花點小錢預防或者鍛鍊，身體健康了，就不用在大病上花大錢了。

這個道理誰都知道，但是你身邊一定有這樣的人，特別是咱們父母這輩，一輩子省吃儉用，不辦健保、醫保，不捨花錢的體檢，真的檢查出大病了，哪怕是晚期，全家人都會四處的舉債借錢，做各種昂貴的手術，只為延長哪怕幾個月的生命。這不就是這本書裡講到的，只顧眼前不看長遠的窮人的真實寫照嗎？

咱們再比如，很多年輕人沉迷於網路遊戲，什麼學習、工作通通荒廢了。為什麼人那麼喜歡玩遊戲呢？因為遊戲的設計者，利用了心理學上的刺激反饋的概念。

這種機制，給你一個短期的刺激，你完成一個任務打一個怪，這個時候就會有相應的回饋出現，比方說裝備掉落；再比如，經驗值提升。在電遊裡你很清楚的就可以看到，你做到哪一步了，距離下一步還有多遠。

但是呢，日常的工作和學習是一個苦活，而且還要長期堅持，甚至要有孤詣獨守的情操才能見效，當然就不如遊戲裡即時刺激有趣了。你看在網路遊戲上，我們是不是也表現得像那個有了錢就買好吃的，不讓孩子上學的窮人呢?!

還有在不懂的事情上，我們一樣犯了特別嚴重的偏見。像有多少人在網上慷慨激昂的反對基因改造食品，但是我們其實並不清楚基因改造到底是什麼？只是憑感覺認為人工的東西，一定不如天然的健康。科學家說基因改造食品是安全的，我們很多人還會去大駡科學家，肯定是拿了食品公司的錢。

很多人去醫院，明明看不懂醫院的化驗結果，但是我們就是覺得醫生肯定故意多給我們開藥，故意讓我們做一些沒有必要的檢查，我們帶著偏見和醫生交流，醫患關係緊張不就來了嗎？

在我們認知水準達不到的領域，我們就喜歡依直覺和情緒去理解很多東西。從這個意義上說，發達地區的人和窮人有什麼本質的區別？

能出生在體系完善的世界，除了感恩還是感恩！

我們唯一強過窮人的地方，就是我們成功避開了第一個原因，也就是我們的避險手段要比窮人多得多。因為現代社會有醫保、有養老金、有銀行、保險這些現代金融工具，我們不需要靠多生孩子、借高利貸，規避不確定的風險。

但是，這個與我們自身的努力和認知關聯並不大，因為和那些真正的窮人相比，我們真正優勢在於，很多東西是我們在不知不覺中得到的。也就是說，我們的世界是按部就班的，以至於很多理念，是理所當然的，我們就不需要去接受一些陌生概念。

比如我們這裡的孩子生下來，就會接種疫苗，我們幾乎無需擔憂，為什麼要接種？疫苗是什麼做的？它怎麼在我們身體裡起作用？這些我們都不用想就接受了，只是因為我們從小耳濡目染，大家都這麼做過。但是，要讓非洲及拉丁美洲的窮人，接受疫苗這個陌生的詞彙，他們就會表現得特別抵觸。

還有，我們生下來就住在有自來水的房子裡，它們提高了我們的衛生條件，而我們也不用知道下水道究竟是怎麼運轉的，也不用像非洲的窮人那樣，他們慢慢的接受往水裡加氯這個陌生的概念。

更重要的是，我們大多數人都不用擔心有沒有下一頓飯吃，幾乎用不著自己有限的自控和決斷能力。可是窮人就要不斷的運用這個能力，來對抗自己的欲望和惡劣的生存環境。

所以作者認為，我們和世界上最窮的人相比，其實並沒有什麼本質不同，他們思維誤區、他們的短視，我們也沒有能力規避，唯一的不同僅僅在於，我們出生在一個體系完善、自動運轉的世界，而他們的世界是殘缺的。

別忘了窮人會犯的錯，我們也會。

這本書幫我們分析了，窮人為什麼會窮？我們該怎麼幫助窮人，並且順手反駁了很多流行理論，也提醒大家思考：我們和窮人並沒有本質的區別。他們犯的錯誤，我們也在犯。

貧窮的本質，不僅僅是資源匱乏，或者社會體制落後造成，同時也是人性使然。想要避免掉進貧窮思維的陷阱，個體就必須學會用理性的精神，去克制人性裡的短視，避免用直覺和情緒思考問題，因為不管怎麼好的制度，都會因為人心錯誤的運用或倚賴而崩塌。

說到這兒不免想到，阿根廷今年上半年的貧窮率上升到40.6%，赤貧率為10.7%，全國將近有1900萬窮人，無法應付民生基本開銷。